Педикулёз (завшивленность) - это заселение волосистой части тела (головы, усов, бровей, лобка, подмышек) взрослыми вшами или их яйцами (гнидами). Характеризуется зудом и нарушением целостности кожных покровов.
Педикулёз вызывают насекомые (головная, платяная, лобковая вошь), питающиеся кровью человека. Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени, где откладывает яйца. Самки откладывают до 5 яиц (гнид) в сутки, которые через 15- 30 дней (в зависимости от температуры) превращаются во взрослую вошь. Продолжительность жизни вши 40-45 дней.
Заражение людей вшами происходит при контакте с завшивленными лицами, например, при контакте детей в коллективах (детских садах, интернатах, лагерях и т.д.), при совместном пользовании одеждой, постелью, спальными принадлежностями, гребнями, щетками. Чаще педикулёз регистрируется в асоциальных семьях, в детских организованных коллективах, где нарушаются правила личной гигиены.
Методы борьбы со вшами.
Основное в профилактике завшивленности - санитарное воспитание населения, гигиенические мероприятия, включающие ежедневное расчесывание волос головы, мытье тела, головы не реже 1 раза в 5-7 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере его загрязнения с последующей стиркой; систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание, регулярную уборку помещений.
Противопедикулезные мероприятия включают проведение плановых осмотров организованных коллективов (детские ясли и сады, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы – интернаты и другие).
В домашних очагах головного педикулеза истребление насекомых возможно силами самих жильцов. При осмотре на головной педикулез рекомендуется обращать внимание также на постельное белье и другие предметы домашнего обихода.
При головном педикулезе проводят обработку волос головы и волосистых частей тела педикулицидами с последующим мытьем горячей водой с использованием любого моющего средства. Также обязательна обработка головных уборов (платков), постельного белья, подушек и нижнего белья.
Для обработки волосистых частей тела используют педикулицидные препараты (медифокс, ниттифор, педикулин, бензилбензоат и другие). После обработки волос головы и их мытья, волосы рекомендуется прополоскать теплым водным раствором 5-10%-ной уксусной кислоты, что способствует удалению гнид.
Вшей на белье, одежде, прочих вещах уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Завшивленное белье кипятят в 2%-ном растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая особое внимание на швы, складки, пояса, подвергают камерной обработке.
Нельзя обрабатывать педикулицидами детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин, людей с поврежденной кожей (царапины, дерматиты и т.п.). Детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам рекомендуется использовать механический метод уничтожения вшей (вычесывание частым гребнем).
Чаще всего в организованные детские коллективы педикулёз заносится из неблагополучных семей. Родителям необходимо прививать детям элементарные гигиенические правила (использование индивидуальных расчёсок, носильных вещей), практиковать постоянный осмотр детей на педикулёз в домашних условиях. В случае выявления педикулёза, их яиц (гнид), сообщать медицинским работникам школы, поликлиники, проводить в обязательном порядке обработку педикулицидными средствами.
Эпидемиологическая ситуация по педикулёзу в Нижегородской области остаётся неблагополучной.
По итогам 2014г. пораженность педикулезом всего населения выросла на 18% (с 41,92 на 100 тыс. населения в 2013г. до 49,66 - в 2014г.), в том числе среди жителей г. Н. Новгорода пораженность педикулезом выросла на 40% (с 46,69 на 100 тыс. населения в 2013г. до 65,45 – 2014г.).
Среди жителей районов северной зоны Нижегородской области в 2014г. поражённость педикулёзом по относительному показателю (на 100 тыс. населения) колеблется от 22,8 (Тонкинский) до 71,7 (Уренский) и 79,8 (Шахунский). Но при этом необходимо отметить, что выявляемость педикулёза в первую очередь зависит от добросовестной и эффективной работы медиков на местах, в т.ч. в образовательных учреждениях.
Среди детей до 17 лет пораженность педикулезом выросла на 31% (с 170,9 на 100 тыс. детей до 17 лет в 2013г. до 224,3 – в 2014г.). Наиболее высокий уровень пораженности среди детей до 17 лет отмечался в Ленинском (689,5), Советском (619,3), Приокском (527,3) и Нижегородском (413,7) районах г. Н. Новгорода, Воротынском (589,8), Спасском (543,2), Семеновском (509,5) и Краснобаковском (44,4) районах области. В структуре пораженных детей до 17 лет, на долю городских жителей приходится 85,9%. Удельный вес пораженных школьников 7-14 лет составил 64,6% (1027 случаев), детей 3-6 лет – 8,9% (106 случаев), из них на долю детей, посещающих ДДУ приходится 81,1%.
Одновременно с ростом пораженности педикулезом, возросло и число обращений граждан на распространение педикулеза среди школьников (с 7 случаев - в 2013 г. до 14 - в 2014 г., за 2 месяца 2015г.уже зарегистрировано-5 случаев). Во всех случаях информация в обращениях подтвердилась.
На основании обращений специалистами Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области были проведены проверки организации работы по профилактике педикулеза медицинскими работниками ЛПО. В ходе проведенных мероприятий были выявлены следующие нарушения санитарного законодательства:
- С начала учебного года дети не осматривались на педикулез в школе №2 г. Лукоянов, по жалобе родителей при осмотре у 14 детей выявлен педикулез.
- Не в полном объем осматривались на педикулез учащиеся всех классов после каждых каникул и ежемесячно выборочно (жегородского района» ещание по профилактике педикулеза с приглашением главных врачей детских поликлиник школа №17 городского округа г. Бор, школа №140 Приокского района г. Н. Новгорода).
- Некачественно осматривались дети на педикулез медицинскими работниками, на момент проверки: специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области» после осмотра медицинскими работниками в школе № 1 г. Семенова было выявлено с гнидами 17 детей, в школе №168 Канавинского района-14 детей, в школе №140 Приокского района выявлено 8 детей, в школе 19 Нижегородского района 10 детей.
- Не передавались экстренные извещения на выявленных с педикулезом детей (школа № 1 г. Семенов, школы №140 Приокского района г. Н. Новгорода).
- Дети после выявления у них педикулеза допускались в общеобразовательное учреждения без справки от врача (школы № 1 г. Семенов, школы №140 Приокского района г. Н. Новгорода).
- Не проводилось медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней за детьми, контактировавшими с больным педикулезом, сведения об осмотре детей в журнале отсутствовали (школы №140 Приокского района г. Н. Новгорода).
- В здании начальных классов школы №1 г. Семенов, школы №2 г. Лукоянов и школы №140 Приокского района г. Н. Новгорода не созданы должным образом условия для раздевания учащихся: вешалки для верхней одежды в гардеробе расположены высоко и не соответствуют росто-возрастным особенностям учащихся, количество мест для раздевания (вешалок) недостаточно; головные уборы, упавшие на пол, складываются персоналом на общий стол в раздевалке или одежда лежит навалом на полу.
Специалистами филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городском округе город Шахунья, Тоншаевском, Тонкинском, Шарангском, Ветлужском, Уренском районах Нижегородской области» по поручению ТО Роспотребнадзора в 2015г. проводились эпидемиологические обследования образовательных учреждений с целью проверки качества работы по выявлению и предупреждению педикулёза, в т.ч. по жалобам родителей. При этом выявлялись факты сокрытия случаев пораженности педикулёзом учащихся в двух школах Тоншаевского района, а также воспитанников одного из детских садов в Ветлужском районе, т.к. экстренные извещения на случаи педикулёза в эпидотдел ФБУЗ не передавались. Данные факты свидетельствуют о неудовлетворительно поставленной профилактической работе со стороны медицинской службы и может способствовать дальнейшему распространению заболеваемости среди детей.
По результатам эпидрасследования в одном из указанных случаев был составлен протокол на заведующую дошкольным учреждением (штраф-1000 рублей), по ситуации в школе направлено письмо на имя главного врача Тоншаевской ЦРБ с требованием о наложении дисциплинарного взыскания на виновного медработника.
